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妊娠期深静脉血栓怎么治疗?

静脉血栓栓塞包括深静脉血栓形成(deepveinthrombosisDVT)和肺栓塞(pulmonaryembolismPE)。DVT时下肢血栓脱落、随循环至肺导致PE。在妊娠期,DVTPE常见,PEDVT最严重的并发症,也是发达国家孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠相关的DVT与非的DVT相比,其栓塞并发症、血栓后综合征(慢性下肢痛、难治性下肢肿胀、下肢溃疡)的风险明显增加。

 

妊娠期DVT有多常见?

育龄期女性在妊娠期患静脉血栓栓塞的风险是非妊娠期的4倍;晚孕期风险最高,产后六周风险增加。妊娠期DVT的发生率是1.1/1000次分娩。妊娠相关DVT的风险是妊娠相关PE3倍。



妊娠期DVT的病理生理学

妊娠期血液处于高凝状态,凝血系统促凝增加,抗凝和纤溶减弱,以此为分娩做准备,但同时也导致血液瘀滞。临产和分娩过程中可能出现盆腔的损伤。高凝状态、静脉血液瘀滞、血管损伤共同促进了血栓的形成。

妊娠期DVT多发生于左侧(>80%),可能是由于的子宫压迫了左侧髂静脉。与非孕期女性相比,妊娠期DVT多发生于盆腔静脉系统(>60%)。


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