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静脉血栓的症状 没有浮肿更要命

48岁的赵女士两周前开始,工作繁忙的她自认为是着凉,自行口服感冒药没有好转,3天前赵女士出现了胸部疼痛,症状逐渐加重,在家人的极力劝导下来到了我院急诊,急诊科医生了解病情后怀疑赵女士是肺动脉栓塞,急诊行肺动脉CT显示赵女士双肺动脉主干栓塞,这可把急诊科医师吓一跳,“工作这么多年,这么重的肺动脉栓塞还是头一次见。”急诊科医生向家属解释道:“你的病情非常严重,存在风险,需要住院进一步治疗,如果出现变化就有生命危险了!”

介入科疾病介入治疗组经过会诊后考虑病人双肺动脉主干栓塞诊断明确,目前生命体征平稳,需要进一步检查明确栓子来源及是否还存在可能脱落的栓子,以确定是否需要植入腔静脉滤器及进一步治疗方案,“查一下下肢静脉彩超吧,”宋磊主任提醒道,“您怀疑下肢静脉血栓来源?但是患者下肢根本不肿啊?”急诊科医生不解的问道,“没有下肢肿胀症状的下肢静脉血栓更可怕!”宋磊主任认真的说到。下肢静脉彩超结果回报:左股浅静脉中下段及左腘静脉血栓形成。“联系手术室,急诊行下腔静脉滤器植入同期行经导管肺动脉溶栓!”面对患者的检查结果预感到潜在致命风险的医生们紧张了起来。


增强CT提示肺动脉主干栓塞


导管插管至肺动脉进行碎栓及溶栓治疗前后血流对比

血管介入小组按照科室相关预案启动静脉血栓疾病急诊介入治疗手术程序,经过不到10分钟的手术前准备,手术第一时间开台,下腔静脉滤器植入、肺动脉内导管碎栓及溶栓术,术者操作熟练、手法精准,手术顺利进行,术中赵女士就感觉胸痛明显减轻。术后赵女士咳嗽症状也逐渐缓解,活动后气短的症状也完全消失了。目前赵女士已经顺利出院,重返自己奋斗的岗位了。

据宋磊主任介绍:肺动脉栓塞的栓子80%来源于下肢静脉血栓形成,而有一部分患者下肢静脉血栓形成后没有下肢浮肿的症状,导致医生以及患者忽略了下肢源性的肺动脉栓塞。没有浮肿症状的下肢静脉血栓更容易脱落,一旦出现肺动脉栓塞,就是致命的,及早的诊断及进一步的有效干预能有效的降低病人的死亡率。